MARCA 
   DA
BOLLO 
da € 1,81 

Mod. C

Spett. Comune di Oristano
Assessorato ________________
Piazza E. d’Arborea n. 44
09170 Oristano

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIO
(ai sensi artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000)

Il/La sottoscritto/a _______________________________________ nato a _____________________________il ____________________
 e residente in  ________________________________ Prov. (___)  Via ____________________________________________  N._____ 
C.F.__________________________________________________, Presidente/legale  rappresentante dell’Associazione/Ente/Società/altro
_______________________________________________________________________________________________________________
con sede in ______________________________Via/Piazza __________________________________ N.____Tel. __________________

consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci (art. 76 D.P.R. 445/2000) e del fatto che, in caso di presentazione di documenti falsi o non più rispondenti alla realtà, decadrebbe immediatamente dall’eventuale beneficio acquisito,

con riferimento al contributo comunale concesso con Delibera/Determinazione n._________del ______________ per 
___________________________________________________________________________________________________
(indicare la manifestazione oggetto del contributo)

DICHIARA

•	Di ricevere la somma di € ______________ concessa dal Comune di Oristano a titolo di _________________________________
per _____________________________________________________________________________________________________

Dichiara, inoltre:
•	che il contributo concesso è stato utilizzato per i soli fini istituzionali dell’associazione, ente, società, comitato, altro (specificare) _______________________________;
•	che il contributo concesso è stato utilizzato per l’attività commerciale dell’associazione, ente, società, comitato, altro (specificare) _______________________________;
•	che l’iniziativa realizzata corrisponde effettivamente alla proposta inviata in data ________________________;
•	che la suddetta manifestazione si è regolarmente svolta dal _______________ al ______________, presso _______________________________________________________________ come da programma allegato;
•	che l’Associazione/Società/Comitato/Ente/altro rappresentata ha sostenuto per la suddetta manifestazione un totale spese di Euro ____________________, (come dagli allegati Mod. D e Mod. E);  
•	che il rendiconto è onnicomprensivo di tutte le spese sostenute per la realizzazione della suddetta manifestazione;
•	che non esistono altre entrate oltre a quelle dichiarate nel rendiconto finale;
•	che tutte le spese riportate nel rendiconto sono state realmente sostenute e regolarmente pagate;
•	che sono stati stipulati regolari contratti con il personale che ha prestato la propria opera, nel rispetto della normativa vigente e sono stati assolti regolarmente tutti gli oneri previdenziali, contributivi, fiscali ed ogni altro onere disposto ai sensi di legge e dei CCNL;
•	che tutti i documenti contabili giustificativi delle spese (fatture, ricevute fiscali, buste paga, ecc.) sono conformi alla normativa fiscale e previdenziale;
•	che il Codice Fiscale/Partita IVA dell’Associazione/Società/Comitato/Ente/Altro è : ______________________________________;
•	che l’IVA costituisce/non costituisce un costo (nel caso in cui l’IVA non costituisce un costo riportare nel rendiconto gli importi al netto di IVA) e che il regime IVA  adottato è il seguente: __________________________;
•	che i versamenti dell’IVA (se dovuta), delle ritenute d’acconto IRPEF e dei contributi previdenziali sono stati regolarmente effettuati / saranno regolarmente 2 effettuati  nei termini di legge;
Chiede:
•	che il PAGAMENTO  del contributo avvenga tramite: 
□ accredito sul seguente c/c bancario/postale intestato all’Associazione/Società/Comitato/Ente/Altro __________________________________________________________________________________________________________
IBAN 	 	 		 	 		 		 	 	 	 	 		 	 	 	 	 		 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
□ quietanza diretta al presidente/legale rappresentate/altro (specificare) ______________________

Si allega la seguente documentazione:
•	Mod. D
•	Mod. E
•	Mod.F (se si chiede il bonifico bancario);
•	Copia delle pezze giustificative delle spese (fino all’importo del contributo concesso aumentato del 20%)
•	Relazione dettagliata, programma della manifestazione e rassegna stampa
•	Locandine, programmi e materiale pubblicitario e promozionale in genere, nei quali siano chiaramente indicati il logo e la denominazione del Comune di Oristano e dell’Assessorato competente.

Ai sensi e per gli effetti del D.Lvo n. 196/2033 i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Oristano, ___________________

IL DICHIARANTE

____________________
 Timbro e firma leggibile